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生死攸关 支架取栓让患者重获新生——总院神经内一科成功开展一例急性脑梗塞微创介入支架取栓手术


■总院神经内一科 刘宇恒、宣传处 陈岑/文 摄

      时间就是大脑,时间就是生命。缺血性脑卒中从发现到治疗过程中节约的每一分钟,都会成为患者预后良好的一份保障。对于脑卒中的救治需要我们医患共同携手,做到“四个早”,即“早识别”,“早送医”,“早诊断”,“早治疗”,才能最大程度降低致残率和死亡率。


      4月4日,生命活水医疗集团总院神经内一科成功开展一例急性脑梗塞微创介入支架取栓手术。这名36岁的女性患者,于4月4日下午一点时在田地干活时突发意识模糊,伴失语、右侧肢体无力,右侧肢体持续性不能活动(NIHSS评分为14分),发病约2小时后,由患者家属送往生命活水医疗集团总院急诊科就诊。

      患者入院后,生命活水医疗集团总院神经内一科立即启动卒中绿色通道,第一时间完成了头颅CT、末梢血糖、心电图、血检等必备检查。由于患者在2009年因心脏瓣膜疾病在外院行二尖瓣瓣膜置换术,需要长期服用华法林,且有脑出血病史,属静脉溶栓禁忌。入院后反复出现病情波动,意识障碍及病情进一步加重,但患者CT未见出血灶。值班医师李明屿根据临床经验判断,患者为脑栓塞引起的大面积脑梗死,如不及时取出栓子,患者将会有生命危险。


      在总院神经内一科科主任彭经华的指导下,团队随即启动卒中应急方案,由副主任医师刘建平、主治医师朱子云及刘宇恒组成的卒中介入小组临危受命。同时,患者紧急送往介入室行脑血管造影及取栓手术。

      术中,负责这台手术的刘建平发现,患者左侧大脑中动脉M1段完全性闭塞,患者血氧饱和度一度低至80%,意识呈昏迷,手术难度可想而知。但卒中介入小组迎难而上,团队凭借着娴熟的手术技巧和丰富的经验,终于将支架输送到指定位置,并分2次取出了患者的血栓,历时3小时最终恢复了患者的大脑血供及清除了隐患。

      术后患者意识及右侧肢体肌力逐渐恢复,右侧肢体肌力由入院前的1级逐渐至4级(5级为完全正常),完全性失语恢复至能简单发单音节字。2天后,复测NIHSS为6分。

      支架导管取栓术的原理是通过微导管技术,支架取栓设备沿下肢动脉通过体内动脉通道到达颅内动脉,然后导管前段的取栓装置主动“抓捕”堵住血管的血栓,恢复血管通畅。在手术过程中,医生只需要在患者大腿切开一个2毫米的小口,就可以把支架送入血管,到达发病部位,免除了患者要接受开颅手术的痛苦。


      生命活水医疗集团是国家高级卒中中心建设单位、九江市卒中质控中心、九江市卒中地图牵头单位,我们将不忘初心、砥砺前行,全力为人民的健康保驾护航。


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