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健康讲堂:你了解皮肤上的痣吗?

【主持人】爱生命爱健康,生命活水健康讲堂。现场和电视机前的观众朋友们大家好,您正在收看到的是由生命活水医疗集团冠名播出的健康讲堂,我是雅芬。  

 

我们在场的每个人的身上,如果仔细去检查发现的话,肯定皮肤上至少有几十个痣,各种形状颜色的都有,请问大家有没有对这些痣很好奇的?今天我们就邀请了生命活水医疗集团皮肤性病科梁皓主任,来带我们了解皮肤上的痣。欢迎梁主任做客演播厅。也要欢迎我们的嘉宾孔姐,你有什么想问梁主任的吗?(孔姐说几个问题)主持人:好的,那我们接下来的节目当中会一一解答。首先通过一则短片认识下今天的专家。

【专家个人视频】梁皓,生命活水医疗集团皮肤性病科,主任医师,毕业于江西医学院临床医学系,临床工作24年,对皮肤性病科常见病、多发病有丰富的临床经验,尤其擅长擅长皮肤瘙痒、白癜风、疤痕、青春痘、血管瘤、性病的诊治及皮肤美容。

【主持人】就像咱们刚才说的,其实痣是非常常见并且多见的,每个人身上都会有,是不是所有痣都是先天发生的呢?

【专家】通常我们说的痣,又称痣细胞痣、色素痣等,通常都是在人体发育过程中,是表皮、真皮内黑素细胞增多形成一个巢而引起的皮肤表现。2岁以内出现的痣,我们称为先天性痣,2岁后出现的痣称为后天痣。先天痣及后天痣出现的痣本身没有好坏之分,都是由我们的基因,日晒等因素决定的。

【主持人】痣有哪些种类形态?

【专家】色素痣在皮肤上也有三种,是根据痣细胞在皮肤内的深浅位置不同,分为交界痣、混合痣和皮内痣。通常来说,扁平一些的痣提示为交界痣,略高起皮损多为混合痣,明显突出皮面很多的称为皮内痣。交界痣是最容易发生变化及恶变的一类痣,这跟很多人的认知会有差别,在门诊通常很多患者担心突出来的痣,长毛的痣,这些痣巢在真皮内,反而一般不容易癌变。

【主持人】每个人的身上几乎都有那么几个痣,仔细观察,这些痣有的平、有的突,有的颜色深、有的颜色浅,有的是生来就有、有的长大了才出现……看过冯小刚先生导演的《非诚勿扰2》的朋友大概对“黑色素瘤”有所耳闻,这是一种来源于黑色素细胞的恶性肿瘤,可以由良性的色素痣恶变而来,晚期患者病死率极高。那么,到底啥样的痣是安全的,啥样的痣会恶变呢?孔姐好像有疑问,我们电视机前的您看看是不是也有类似的困惑。

【嘉宾】不同“长相”的痣,哪个更危险?平的痣VS突出来的痣

【专家】痣,是一种良性的皮肤肿瘤,是由局部皮肤黑素细胞增多形成的,我们根据痣所在的皮肤层次,将痣分为:皮内痣、交界痣和复合痣。

皮内痣:常突出于皮肤(呈半球形凸起),一般很“安静”,不会闹出什么幺蛾子。

交界痣:大多平平的、或仅微微高出皮肤,它的“脾气”不是很好,如果经常刺激它,可能会发飙(是更容易发生恶变的一种痣)。

复合痣:常常和皮内痣一样突出于皮肤,但不会有皮内痣突出的高, 不过因为它身上有些交界痣的“影子”,大家还是要注意的。

【嘉宾】颜色深的痣VS颜色浅的痣

【专家】颜色深浅不是最重要的,颜色均匀的痣才更加让人放心的。颜色深但是很均匀的痣就比颜色浅但是深浅不一的痣更安全。

【嘉宾】长毛的痣VS没毛的痣

【专家】事实上,痣上长毛并不是恶变的征兆,如果痣里面有毛囊就会长出毛来,但是并不会因此增加痣恶变的风险。临床上观察到,恶变的痣往往是没毛的,但这也不是绝对的。

【嘉宾】出现痒疼的痣vs没感觉的痣

【专家】痣出现痒疼的时候,很多人就会担心跟恶变有关系。如果是由于局部刺激引发的炎症,会出现短期的瘙痒或者疼痛,但痣本身并没有外观上的改变,可以先观察不处理。但若持续或者经常反复痒疼影响生活,可以选择去除。

【嘉宾】娘胎带的痣VS后天长的痣

【专家】先天性痣是指两岁以前长的痣,它确实相对于后天痣来说,不容易恶变,但只是相对来说,不是不会恶变

【嘉宾】长成什么样的痣,需要小心了呢?

【专家】

1、长在特殊部位的

从医学文献的统计分析来看,我们中国人,恶性黑素瘤的好发部位是手足掌和指(趾)甲,所以这些部位的痣需要更加警惕。

2、形状不规则的

对于一些发育异常的黑痣,比如痣的形状左右不对称,不是个圆滚滚的球状,而是长得有点“歪”。

3、边界不清的

良性的色素痣往往边缘清晰且规则,若边界变得模糊不清,需警惕。

4、颜色不均匀

痣的颜色不均匀,痣内部的颜色深浅不一,有可能是恶性。

5、大于0.6厘米

位于手掌、脚底的痣,直径(宽度)大于0.3厘米;位于其余部位的痣,直径大直径(宽度)大于0.6厘米,需留心观察,提高警惕。

6、“受伤后”,进展快的

若原来的痣在短期内突然长大,或者是大痣周围突然出现小痣,再或是表面易出血、破溃,则要警惕恶变的可能。

损伤是一种炎性刺激,是黑色素瘤的诱因。曾经有过这样的案例,一位患者在多年前脚底曾被针刺伤,伤口痊愈后长出了黑痣,后来黑痣逐渐增大、破溃,等到患者就诊时,才发现是黑色素瘤。因此遇到损伤处的皮肤突然长出黑痣,应该及时就诊。

另外,紫外线照射是黑色素瘤的一个诱因,有些职业需要长时间暴露在日光下,经常暴晒的黑痣容易恶变成黑色素瘤。如果晒伤部位的黑痣短时间内增大,则需要提高警惕。

7、有黑色素瘤家族史

家族中有黑色素瘤病史的人,黑色素瘤的发生率比普通人高10~20倍。

 

【主持人】我们如何区别哪些痣容易癌变,也就是我们通俗说的区别“好痣”和“坏痣”?

【专家】这个问题非常好,也是我在工作中经常遇到的。1.时间。一般地先天性痣较后天痣不容易恶变。2突出表象。突出来的痣较平的痣不容易恶变,尤其是长了毛的痣不容易恶变。这些痣的痣巢一般在真皮内,相反那些比较平的痣容易癌变,因为它们的痣巢正好在真表皮交界的基底细胞层的地方。 3.部位。手足部位是因为容易受压、摩擦,反复的刺激可能导致痣癌变。类似的部位还有像我们系腰带的部位,女性穿文胸摩擦皮肤的部位。4.症状。还有无论哪个部位,有痛痒症状的痣,可能反复搔抓刺激的痣,出现癌变的几率就会升高,建议大家引起重视。

【主持人】对于可能出现癌变的痣会出现哪些不一样的表现呢?

【专家】医学上有个ABCDE原则来来判断可能癌变的痣,Asymmetry(不对称)︰通过正常的痣画一条线你能把痣分成对称的两半。Border(边界)︰不规则痣的边界或边缘不均匀模糊不清或呈锯齿状Color(颜色):正常的痣颜色统一,如果痣上出现了多种颜色则会被认为异常包括颜色加深或者变浅等。Diameter(直径)︰痣的直径如果大于6毫米就要注意了,这种异常痣可能不会出现任何其他异常特征(颜色、边界、不对称等)。Evolution(进展)︰进展是指已经存在的痣在对称性、边界、颜色和直径上发生的任何变化。如果是皮肤癌的情况下两边则不会对称第一,一颗痣无其痣的颜色突然加深;第二、原来边界清楚的痣边缘变得模糊不清;第三、色素痣在短期内无明显诱因突然变大;第四、一个黑痣周围突然出现数个小的黑点,即出现卫星状样的痣;第五;表面出现糜烂、渗液、出血等改变;第五,如果出现痣局部疼痛不适,也需要注意,还是建议大家到医院就诊。 大家自己判断不了,最好到医院让专业医师帮助判断,在医院还可以用皮肤镜帮助判断是否可能癌变。皮肤镜是一个带偏振光功能的放大镜,不但其放大作用,还可以利用偏振光原理,透过皮肤表面,看到部分皮下的组织,以帮助我们判断痣的可能癌变情况。

【主持人】周围很多熟人在菜场点痣,或者美容院激光点痣,可以吗?

【专家】一般的痣我们最好别动它,如果怀疑有癌变的痣到医院先检查,必要时手术切除后做病理检查。奉劝大家不要到在菜场点痣,或者美容院激光点痣,原因是肉眼我们无法判断痣的深浅,比如一个皮内痣,它的痣巢在真皮内,如果要把痣做干净,激光或冷冻等治疗就要突破表皮到达真皮,真皮表皮交界处是我们正常黑色素细胞待的地方,突破了这个层面,就会遗留色素沉着,严重的甚至会因为损伤了真皮中的胶原纤维而形成凹陷性的疤痕,外表看就是一个坑。再比如要祛除的是个交界痣,如果为了不留痕迹做浅了,没做干净,反倒刺激了黑色素细胞,就有可能促进恶变。 痣不要随意祛除,如果发生变化,建议尽早到医院找专业医师检查,皮肤癌早期发现及时治疗,能取得较好的疗效。如果错失机会,发现即晚期,可能已经出现转移,对生命健康的影响非常大。

【主持人】我在这里也提醒各位观众,当痣出现梁主任提示的这些变化的话,尽早去皮肤科就诊,明确诊断。今天非常感谢梁主任的分享。

备用问题

【嘉宾】我以前脸上激光点过的痣没过多久就复发了,是否要处理?

【专家】这种痣一定要到医院找医生看,建议可选择一种方法

第1种办法,去医院激光激光祛除。如果痣没突破表皮,一般不会留痕迹。如痣很深在,这时候激光就要做到更深的层次,哪怕以后留疤痕也要把痣清除干净

第2种办法,直接手术切除。这种办法直接把痣完整祛除,但或多或少会有痕迹,但时间推移会逐渐减轻。

第3种办法,每半年找专业医师用皮肤镜观察痣的变化,一旦有变化的迹象,立即处理。

【主持人】「黑色素瘤」的其他高危人群

【专家】除了有色痣外,黑色素瘤还和以下六大类人群有密切关系:

1、年龄大于60岁的男性,文献有小孩患黑素瘤的个案报导,但这种概率是极低极低的。

研究表示,黑色素瘤男性发病率是女性的1.6倍,死亡率男性是女性的2.4倍。年龄>60岁后,发病率明显上升。

2、有黑色素瘤的家族史 。

这类人群可能存在黑素瘤易感基因突变

3、有长期皮肤破溃史,尤其是四肢末端皮肤破溃反复不愈合的。

4、免疫功能低下或紊乱的患者

5、自然发色为红色,自然肤色很白,对阳光敏感,不容易晒黑,却特别容易晒伤,尤其是严重晒伤(皮肤起泡)的人

研究显示,这类人群患恶性黑色素瘤的风险增高2-3倍。

6、特别喜欢晒太阳的人

研究证实,紫外线暴露(包括人工紫外光)是诱发恶性黑色素瘤的明确危险因素。

 


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