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健康讲堂:慢阻肺的慢病管理

【主持人】爱生命爱健康,生命活水健康讲堂,现场和电视机前的观众朋友们大家好,欢迎大家收看由生命活水医疗集团冠名播出的《健康讲堂》,我是雅芬。

心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸疾病、糖尿病及代谢性疾病是全球也是我国的“四大慢病”,高血压、糖尿病及肿瘤的防控,一直受到较为充分的重视,老百姓对这些疾病的知晓度和防治意识较强,但对于慢阻肺、支气管哮喘等慢性呼吸疾病,却知晓率不足,今天我们就带大家来了解慢性阻塞性肺疾病的慢病管理。今天我们邀请到的是生命活水医疗集团呼吸内科 副主任医师 胡燕霞,首先通过一则短片认识一下今天的专家。

【专家简介】胡燕霞,生命活水医疗集团呼吸一科,副主任,副主任医师,擅长肺癌,慢性阻塞性肺疾病等诊疗

【主持人】胡主任您好

【专家】主持人好,观众朋友大家好

【主持人】今天做客演播室的嘉宾依然是我们老朋友孔姐,欢迎你,孔姐

【孔姐】主持人好,观众朋友好

【主持人】今天我们来聊一聊慢阻肺的慢病管理,慢阻肺它到底是一种什么样的疾病呢?它的发病率如何呢?

【专家】

慢阻肺,全名慢性阻塞性肺疾病,是一种可以预防和治疗的气流受限不完全可逆的、进行性进展的慢性气道炎症性疾病。

不完全可逆:气道阻塞一直存在,难以恢复到正常状态

进行性进展:症状逐渐加重,病情不断恶化

慢”指疾病长期存在,不是指疾病危险性小、程度轻!

“阻塞”性,气道堵塞,呼吸不通畅,使空气没有办法自如进出肺部

 

慢阻肺已成为危害人们健康的第三大“杀手”,仅次于缺血性心脏病和中风,中国慢阻肺年均死亡人数达96万,每分钟就有约2.5人死于慢阻肺!

 

【主持人】胡主任,我们知道慢阻肺是慢性病,像这种慢性病发病缓慢且不易被察觉,那么我们怎么才能做到早点发现它呢?

【专家】1.如果有反复出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等这类症状一定要来医院进行肺功能检查2.长期吸烟、从事粉尘作业、长期接触油烟等也建议来医院进行肺功能检查。

 

【主持人】我们刚说到气短是慢阻肺的症状之一,那么请您详细的给我们介绍下,慢性阻塞性肺疾病患者早期都有哪些症状呢?

【专家】

咳嗽:最近总是咳嗽,开始只是早晨较重,现在早晚或整日均有咳嗽,吃了止咳药也不见效

咳痰:咳嗽的时候可能还有痰,有的时候痰多,痰液粘稠,卡在嗓子里好难受,要多咳几下才能咳出

呼吸困难:以前一口气能爬三层楼,现在走几层楼梯就累的不行了,跟同龄人相比不如其他人,甚至大喘气,连做家务都费劲了

【主持人】慢阻肺的症状之一是活动后气短,那是不是说若出现活动后气短就一定是得了慢性阻塞性肺疾病呢?

【专家】

那不一定,活动后气短确实是慢性阻塞性肺疾病的主要症状,但不是慢阻肺的特有的症状,比如支气管哮喘、间质性肺疾病、心脏疾病等均可由呼吸困难气短的表现。

【孔姐】胡主任,我们都知道抽烟是个很不好的习惯,是多种呼吸疾病的危险因素对吧,所以抽烟是不是也是慢性阻塞性肺疾病的病因之一呢?慢阻肺的病因还有哪些呢?

【专家】是的,

病因包括

1、吸烟、二手烟

2、接触油烟,一些不抽烟的女性同胞们会在做饭的时候都会被油烟呛得咳嗽,流眼泪,这也是一个因素。

3、烟雾吸入、以往农村做饭烧柴火煤炭等

4、空气污染,城市环境,污染的企业会产生大量的有害气体,汽车尾气等

5、工作环境:从事粉尘工作者,如煤矿厂工人,充满了粉尘等有害颗粒,呛人,令人难以呼吸,油漆气味太刺鼻,每次工作都被熏的受不了,头晕、咳嗽等等

6、反复肺部感染,如支气管扩张、肺结核等。

7、遗传因素如a-蛋白酶缺乏等。

【主持人】刚刚我们也说了吸烟是多种疾病的危险因素,常常抽烟的人也容易患慢阻肺,那么除了长期抽烟的人外,还有哪些人群是慢阻肺的高发人群呢?

【专家】吸烟、烹饪或取暖烟雾、遗传或先天发育异常、职业暴露、反复下呼吸道感染、幼年呼吸道感染都是慢阻肺的高危人群

【主持人】胡主任,那您再和我们说说如果这个慢阻肺不得到及时治疗的话,会给我们患者带来哪些危害呢?

【专家】慢阻肺早期没有症状或者只有轻微的症状,当患者出现气促等症状时,往往肺功能已经损失50%以上*,并错过了最佳的治疗时间,而有70%的患者都属于这种情形

 

【主持人】那么患者来就诊的时候,我们一般都会采取哪些诊断手段来确诊呢?

【专家】肺功能检查

 

【主持人】刚刚我们也提到了不少患者来就诊的时候可能都到了比较严重的地步,接下来我们就来聊聊有关慢阻肺治疗方面的问题,慢性阻塞性肺疾病患者急性加重时该怎么治疗呢?

【专家】患者呼吸道症状加重,如咳、痰、喘次数增多且剧烈等,提示慢性阻塞性肺疾病急性加重,急性加重往往是合并气道感染,起初大部分为病毒感染,后期会合并细菌感染,一旦急性加重一定要到医院就诊,医生会评估是门诊调整药物治疗,还是需要住院治疗。

急性加重的治疗包括:1、控制感染;2、促进痰液的排出;3、糖皮质激素:通过控制气道炎症,改善支气管肿胀状态,从而改善疾病4、支气管扩张剂:通过直接扩张支气管,使气道从狭窄的状态变为通畅的状态,改善呼吸症状;5、病情严重合并呼吸衰竭的需要氧疗甚至呼吸机辅助通气治疗等;6、营养支持呼吸功能锻炼等辅助治疗。

【主持人】聊过了急性加重期的治疗,那慢性阻塞性肺疾病的患者稳定期呢,该怎么治疗呢?

【专家】

稳定期的治疗包括:1、戒烟、避免接触有害气体或粉尘污染空气;2、保持室内环境清洁,冬天室内也要定期通风;3、预防受凉感冒,不到人多拥挤的地方;4、适当的户外活动锻炼,呼吸功能康复锻炼;5、营养支持;6、有呼吸衰竭者家庭氧疗或家庭无创呼吸机辅助通气治疗;7、长期规律的吸入药物治疗;8、定期呼吸科门诊复诊评估肺功能及是否需要调整药物治疗。

【主持人】慢阻肺如果及早治疗,一开始看到苗头,我们就赶紧治,是不是它是由治愈的可能性吗?

【专家】慢阻肺早期症状轻微,但肺部已经受到严重损伤,肺功能比正常人下降的要快,一旦存在肺功能损坏,需要药物干预治疗,早起合理药物治疗可以明显延长肺功能下降速度,能明显改善生活质量,延缓疾病进展。

 

【主持人】那对于慢性阻塞性肺疾病还可以进行哪些康复治疗呢?

【专家】除了药物治疗,慢阻肺也非药物治疗有肺康复计划、接种疫苗、均衡营养与饮食、严格戒烟、家庭氧疗

【主持人】说起治疗,在治疗时,不少患者当病情进入症状轻微的稳定期后,就开始放松警惕,这样做有什么危害吗?

【专家】确实是这样的,我们有不少患者稳定期自我感觉良好,就会自行停止用药,但这样做危害是很大的,很有可能导致本来可以避免的急性加重,再次需要住院治疗,不光是在家庭和经济上增加负担还会直接导致肺功能再次下降,生活质量也会下降,甚至有可能致命。

 

【主持人】对于慢性阻塞性肺疾病的患者,他们在家庭护理方面有哪些注意事项?

【专家】1室内外温差不宜过大

2开窗通风

3避免干燥,保持室内空气湿润

4勤晒衣被

5加湿器的使用

6注意清洁卫生

【主持人】我们都知道慢阻肺是一种慢性病,对于这类的病人,如何进行慢病管理呢?

【专家】1、戒烟。自己不吸烟,禁止他人在房间内吸烟,尽可能避开吸烟的场所

2、呼吸训练。改善通气功能,增强患者体质维持和增大胸廓的活动度,强化有效的咳嗽、强化呼吸肌、改善呼吸的协调性

3、排痰。有效排痰对于慢阻肺患者稳定期至关重要,可以减少呼吸道感染,缓解呼吸困难

4、运动。慢阻肺患者可以通过有氧和无氧运动来提高患者全身耐力,改善心肺功能

5、家庭氧疗。家庭氧疗可以改善患者的大脑功能,防止病情恶化

6、补充营养

7、接种疫苗

8、避免感冒

 

【主持人】在日常生活中,慢性阻塞性肺疾病患者如何进行饮食调理呢?

【专家】忌食刺激性食物。忌食辣椒、葱、蒜、酒等辛辣刺激性食物,因刺激气管黏膜,会加重咳嗽、气喘、心悸等症状,诱发哮喘,故当忌食。

忌食海腥油腻食品。非清蒸做法做出的鱼,由于用油量过大,容易引起上火。此外,有过敏体质的人以及血尿酸高的人(如痛风病人)也应少吃用油量大的黄鱼、带鱼、虾、蟹以及肥肉等,以免助火生痰。

避免食用产气食物。如红薯、韭菜等,因其对肺气宣降不利,应多食用碱性食物

 

补充足够的蛋白质和铁。饮食中应多吃瘦肉、动物肝脏、豆腐、豆浆等。这些食品不仅富含优质蛋白质和铁元素,而且又无增痰上火的弊端,对增强病人体质有利,提高抗病力,促进损伤组织的修复。

多吃含有维生素A、C及钙质的食物。含维生素A的食物有猪肝、蛋黄、鱼肝油、胡萝卜、韭菜、南瓜、杏等;含维生素C的食物有大枣、柚子、番茄、青椒等;含钙食物有猪骨、青菜、豆腐、芝麻酱等。需注意的是,奶制品可使痰液变稠,不易排出,从而加重感染,所以要限制牛奶及其制品的摄入。增加液体摄入量。

大量饮水,有利于痰液稀释,保持气管通畅;每天饮水量至少2000毫升(其中包括食物中的水分)。

经常吃食用菌类能调节免疫功能。如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖,可以增强人体抵抗力,减少支气管哮喘的发作

 

【主持人】最后,胡主任,这个慢性阻塞性肺疾病是可以预防的吗,如何去做呢?

【专家】这个病是可以预防的,首先就是不吸烟、吸烟的及时戒烟、减少室内空气污染、防治呼吸道感染、积极锻炼、呼吸功能锻炼、耐寒能力锻炼等

【主持人】好的,今天非常感谢胡主任的讲解让我们全面了解了慢阻肺,也是希望电视机前的观众朋友,通过这一期的节目,能够更好地关爱自己的呼吸系统,一旦出现慢阻肺的这些症状的话,早发现早治疗,而且如果有的朋友长期处在吸烟、二手烟的环境,或者是说空气污染环境比较严重的时候,也是应该及时的去医院检查一下。


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