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《健康讲堂》小小垂体影响大 专家带您认识垂体瘤

【主持人】爱生命爱健康,生命活水健康讲堂。观众朋友们大家好,欢迎收看的由生命活水医疗集团冠名播出的健康讲堂,我是。。。

脑垂体是人体最重要的内分泌腺,它分泌多种激素对代谢、生长、发育和生殖等有重要作用。因此,当垂体发生肿瘤时,常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。今天我们有请到了生命活水医疗集团内分泌内科副主任医师余杰为大家谈谈垂体瘤的诊断与治疗。首先通过一则短片认识下今天的专家。

 

【专家个人视频】余杰,生命活水医疗集团内分泌内科,副主任医师,医学博士,毕业于华中科技大学同济医学院。擅长于糖尿病、糖尿病足病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等内分泌相关疾病的诊断,治疗及科研。目前发表SCI论文10篇。

 

【主持人】余医生好

【专家】主持人好 观众朋友们大家好

【主持人】今天还请到了两位嘉宾,一位是XX,一位是XX。

【嘉宾】主持人好 观众朋友们大家好

 

【主持人】今天和大家聊到的话题是垂体瘤的诊断与治疗。首先让专家带大家来认识下什么是垂体,起到什么作用?

脑垂体位于颅内底部、丘脑下部的复侧,为一卵圆性小体,是身体内最复杂的内分泌腺,所产生的激素不但与身体骨骼和软组织的生长有关,且可影响全身其他内分泌腺的活动,垂体很小,重量不到1g。女性的垂体较男性稍大。垂体大致可以分为腺垂体和神经垂体两部分。垂体各部分都有独自的任务。腺垂体细胞分泌的激素主要有7种,它们分别为生长激素、催乳素、促甲状腺激素、促性腺激素(黄体生成素和卵泡刺激素)、促肾上腺皮质激素和黑色细胞刺激素。神经垂体本身不会制造激素,而是起一个仓库的作用。下丘脑的制造的抗利尿激素和催产素就储存在神经垂体。脑垂体是人体最重要的内分泌腺,是利用激素调节身体健康平衡的总开关,控制多种对代谢、生长、发育和生殖等有重要作用激素的分泌。人在40岁后,脑垂体开始萎缩,人体也逐渐衰老。

 

【主持人】什么是垂体瘤呢?

【专家】垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。垂体瘤占颅内肿瘤的10%~20%,是神经系统和内分泌系统的常见肿瘤之一,主要发生在垂体前叶。垂体瘤可见于任何年龄段的人群,男性相对略多于女性。根据是否有分泌激素的功能分类分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤。功能性垂体瘤根据分泌激素不同可进一步分为多种类型,其中最常见的是泌乳素瘤(P),其次为生长激素(CH),促肾上腺皮质激素(ACTH)瘤,其他还包括促甲状腺激素(TSH)瘤及黄体生成素促卵泡激素( LH/FSH)瘤及混合瘤等。

 

【主持人】了解脑垂体瘤具体的发病情况以及早期症状,才可以有效进行预防,患者在早期的时候也可以定期检查,那么,脑垂体瘤早期的症状有哪些?

【专家】

垂体瘤大部分起病隐袭进展缓慢,大、小瘤早期都可无症状,临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%~15%。垂体瘤通常发生于青壮年时期。垂体瘤症状主要分为垂体激素的分泌异常和肿瘤压迫垂体及周围组织产生的相关症状两个部分。激素分泌异常常见于功能性垂体瘤,表现为相关激素分泌过多或减少,比如泌乳素瘤会出现不孕、闭经、溢乳和性功能下降。生长激素瘤因生长激素分泌过多,发生在儿童骨骺闭合前表现为“巨人症”,发生在成人则表现为“肢端肥大症”。如果是垂体瘤压迫症状,患者可表现为头痛、视力减退、视野缺损、尿崩、垂体卒中等。(结合实际病例分享)

 

【嘉宾】垂体瘤严重吗?

【专家】垂体瘤通常为良性肿瘤,恶性肿瘤所占比例小于0.2%,垂体瘤发病高峰年龄在30~60岁,女性发病年龄比男性早,有数据表明,正常人行垂体影像学检查时至少10%的人可发现垂体微腺瘤。虽然垂体瘤比较常见,其恶性肿瘤的发生率也很低,但是一旦患上也会给身体健康造成很大的影响,常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力,有些甚至导致昏迷和生命危险。因此,不可忽视垂体瘤的诊断和治疗。如果女性出现溢乳,闭经,男性出现性功能障碍等表现,需要及时到医院就诊,早发现,早治疗。

 

【主持人】垂体瘤的发病率挺高呢,能不能提醒大家一下,比如说你的身体发生一些什么样的改变的时候,或者有些什么样的症状的时候,我们应该要怀疑是垂体瘤呢?

【专家】

是的,正常人行垂体影像学检查时至少10%的人可发现垂体微腺瘤。垂体瘤患者临床表现可有以下多种形式:

(1)泌乳素(PRL)腺瘤:是最常见的垂体功能性肿瘤。肿瘤细胞自主性分泌泌乳素而致高泌乳素血症。高泌乳素血症抑制下丘脑导致性激素的分泌减少,故生育期妇女主要表现为性腺功能低下,患者不孕、月经稀少或闭经,可伴溢乳。绝经后妇女多无临床症状,直到肿瘤长大出现周围组织压追症状时方才就诊。男性患者表现为性欲下降、阳痿、不育,以及男性乳腺增生,偶可伴溢乳,如未及早就诊发展至大腺瘤后常以垂体肿瘤占位效应而就诊。

(2)生长激素(GH)腺瘤:肿瘤细胞自主性分泌过多生长激素,致血中生长激素及胰岛素样生长因子水平明显增高,刺激全身组织如皮肤、结缔组织、骨骼及软骨,以及内脏器官等的过度生长。儿童及青少年期发病者因骨骺尚未愈合,主要表现为生长加速,身材高大(垂体性巨人症);成人期发病者则主要表现为肢端肥大,如手足增厚增宽,因颌骨、眉弓及颧弓突出、鼻舌肥大等而致面容丑陋。

(3)促肾上腺皮质激素(ACTH腺瘤):肿瘤细胞分泌ACTH增多,刺激双侧肾上腺皮质增生及功能亢进,临床上表现为库欣综合征,包括满月脸,向心性肥胖,皮肤出现紫纹,伴有高血压,继发性糖尿病等。

(4)促甲状腺激素(TSH)腺瘤:这种垂体瘤在临床上比较少见,约占1%,肿瘤细胞分泌过多促甲状腺激素TSH而致血中TSH水平升高,刺激甲状腺组织增生及功能亢进,临床上表现为甲状腺毒症,如手抖,怕热,消瘦,心慌等。

 

【嘉宾】垂体瘤的治疗方法有哪些?

【专家】垂体瘤是否需要立即治疗取决于肿瘤有无占位效应以及是否具有激素分泌功能,功能性垂体瘤及具有占位效应的无功能性垂体瘤需要治疗;无占位效应的无功能性垂体瘤一般不需要治疗;垂体瘤目前的治疗方案包括手术治疗、药物治疗、放射治疗、随访观察以及联合治疗。泌乳素瘤的首选治疗方式是药物治疗。外科手术是除泌乳素瘤之外的绝大多数垂体瘤的主要和首选治疗方式,放射治疗可作为部分手术替代或手术后补充治疗方式。对于无功能性微腺瘤无占位效应可选择随访观察。目前垂体瘤不推荐应用中药或中药制剂治疗。

 

【嘉宾】垂体瘤术后多久能好?

【专家】这种情况得具体分析,要依据病人本身病情的情况,手术的情况及术后日常护理的情况来决定。手术很顺利、病人对手术的反应较好、没有并发征,患者就容易恢复。一般来说出院后休息一到两个月即可恢复工作。其次在垂体瘤手术切除后,垂体功能受影响,需要长期激素的补充治疗,并定期到医院复查,如果患者体内的激素水平都比较正常,一般不会影响工作和生活。如泌乳素瘤主要是通过药物溴隐亭来控制,只要按时复查、坚持服药,生活基本上可以不受影响。经手术或放射治疗的患者中,少部分人导致永久性的垂体前叶功能减退,大部分人通过坚持服药治疗,也多可正常工作生活。

 

【主持人】泌乳垂体瘤的治疗

【专家】最后讲讲泌乳素瘤的治疗,部分垂体泌乳素瘤患者可以通过口服药物得到根治,但也有复发的可能。多巴胺受体激动剂包括溴隐亭、卡麦角林等可抑制泌乳素瘤的生长及分泌,因此是目前泌乳素瘤的首选治疗方案。采用药物长期治疗后如果血泌乳素水平一直维持正常范围内,1年后复查磁共振显示肿瘤体积明显缩小者,可适当减少药物剂量,2年后复查磁共振显示肿瘤基本消失者,可考虑停药。停药后3个月需复查泌乳素,以后每年需复查1次泌乳素,如果停药后血泌乳素升高者需复查磁共振,并重新开始药物治疗。

 

【主持人】一旦在发病之后就需要及时的治疗,早期的症状基本可以确认病情,平时也需要做好预防工作 ,减少疾病的发生。我们可以看看预防脑垂体瘤的方法有哪些?

【专家】1、养成良好的作息习惯

良好的作息习惯可以保证充足的睡眠,人体经历旺盛就可以减少很多疾病的发生。对于经常熬夜的人来说,对身体就会有很大的影响。

2、清淡饮食

在饮食上可以选择含有维生素较多的新鲜蔬菜和水果,切记不能过多的食用生冷辛辣的食物。平时可以少食多餐,做到清淡饮食也可以保持身体健康。

3、加强运动

适量的运动可以有效提高身体素质,促进血液循环,也可以将身体内的酸性物质及时排出体外,可以避免酸性体质的形成,这样也可以预防脑垂体瘤的发生。

4、保持愉快的心情

好的心情具有抗疾病的能力,平时多注意休息,做到劳逸结合也就不会产生很大的压力,从而保障身体健康,减少疾病的发生。

 

【主持人】脑垂体瘤一旦发生对人体的影响很大,尤其年轻人要是不孕也会影响正常的生活。平时在生活饮食习惯上都可以多加注意,做好预防工作也可以减少垂体瘤的发生。


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