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《健康讲堂》不可忽视的乙肝病毒

【主持人】爱生命,爱健康,生命活水,健康讲堂。现场和电视机前的观众朋友们大家好,欢迎您收看由生命活水医疗集团冠名播出的健康讲堂,我是雅芬。

最近一则轰动全国的新闻,我想很多人都有关注,那个故事的主人公,就来自咱们江西九江,那是一位28岁的少年,罹患肝癌。他的亲生母亲是怀孕时患有乙肝,三项病毒免疫指标均为阳性,俗称大三阳,而母婴传播是乙肝病毒最主要的传播途径之一,这意味着,他感染乙肝病毒的几率很高,即使在出生之后注射过乙肝疫苗,还是在两岁半那年被检查出乙肝病毒携带,那么携带乙肝病毒的患者,有多大几率会发展成原发性肝癌?乙肝病毒感染者有哪些注意事项?今天为大家邀请到了生命活水医疗集团,肝病科,主任医师吴锦瑜,来为大家解答这些问题,首先通过一则短片认识今天的专家。

 

【专家简介】

吴锦瑜,生命活水医疗集团肝病科主任,主任医师,从事肝病临床诊疗工作30余年;擅长各类肝病的临床诊疗与治疗。全国人工肝及血液净化攻关协助组成员;国家中关村肿瘤微创治疗联盟肝病专业委员会委员;北京亚太肝病诊疗技术联盟会员;江西省研究型医院学会感染病学分会常务委员;北京亚太肝病诊疗技术联盟江西省联盟理事;江西省医学会肝病学分会委员;江西省整合医学学会感染病学分会委员;江西省医学会感染病学分会人工肝学组委员;江西省医学会肝病学分会病毒性肝炎学组委员;江西省研究型医院学会肝病学分会委员。

【主持人】吴主任您好

【吴主任】主持人好,观众朋友大家好

【主持人】今天做客演播室的嘉宾依然是我们老朋友孔姐,欢迎你,孔姐

【孔姐】主持人好,观众朋友好

【主持人】节目一开始我们提到的那个28岁的男孩,他从2岁多被检查出来乙肝病毒感染,为什么后来会发展成为肝癌呢,您能不能跟我们说一说从乙肝病毒感染到肝癌是一个什么样的过程呢?

【吴主任】乙肝病毒感染与肝癌的发生密切相关,是患肝癌的高危因素。

肝炎      肝硬化     肝癌,是疾病发展的一般过程,也称为“三步曲”。但不是所有人都会经过这三步,也不是所有的乙肝病毒感染者都会发展至肝硬化或肝癌;患肝癌的患者也不一定非要经历肝硬化的过程,有的在乙肝病毒携带时期或慢性乙型肝炎时期就出现了肝癌;疾病的发生、发展的时间和过程因个体差异及其它因素的不同而有所差别。

【主持人】乙肝病毒感染者,他们发展成为肝癌的几率大吗?

【吴主任】

肝癌的发生与乙肝病毒病毒感染密切相关。没有肝硬化的乙肝病毒感染者肝细胞癌的年发生率为 0.5% ~ 1.0%。肝硬化患者肝细胞癌的年发生率为3% ~ 6%。但还与持续的肝脏炎症、乙肝病毒DNA持续高水平(尤其是大于105拷贝/ml)密切相关;合并糖尿病、直系亲属中有肝癌者、乙肝表面抗原(HbsAg)高水平等均与肝癌高发相关。

【主持人】还是想请您给大家介绍一下,乙肝病毒对咱们的肝脏会带来哪些危害呢?

【吴主任】

感染乙肝病毒会引起乙型肝炎,造成肝脏的损伤,肝纤维化,使肝功能障碍。有时可引起严重的炎症,在短时间内使大量的肝细胞遭到破坏,发生重症肝病、肝衰竭;甚至发生肝癌;严重威胁患者的生命。肝炎反复发作,就会引起肝硬化。

【孔姐】咱们都知道,咱们国家感染乙肝病毒的患者非常多,乙肝的感染途径都有哪些呢?乙肝会遗传吗

【吴主任】

乙型肝炎不是遗传性疾病,它是一种传染性疾病,不会遗传,但具有传染性。

乙型肝炎病毒主要经母婴、血液和性接触传播。在我国以母婴传播为主,占 30% ~ 50%,成人主要经血液和性接触传播。

乙肝病毒也可经破损的皮肤或黏膜传播,如修足、文身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀等。与乙肝病毒感染者发生无防护的性接触,特别是有多个性伴侣者、男男同性恋者,其感染乙肝病毒的危险性高。

【主持人】那么我们怎么样知道自己感染了乙肝病毒呢?如果感染了乙肝病毒我们需要做哪些检查项目呢?

【吴主任】

抽血化验检查乙肝五项与乙肝病毒DNA可以了解自己是否感染乙肝病毒。如果乙肝五项乙肝病毒DNA检查表示已经感染了乙肝病毒,就需要进一步检查。常规检查项目包括:肝功能、乙肝五项、甲胎蛋白、乙肝病毒DNA、肝脏彩超,肝脏瞬时弹性检测等;必要时需要做CT、磁共振检查,或者肝穿刺病理检查。

【主持人】我们怎么做,可以有效的控制乙肝病毒的复制,从而延缓乙肝导致肝损害的病情发展呢?

【吴主任】

通过对患者病史及有关检查结果进行综合分析,当具备抗病毒治疗条件时,应遵从医生的建议进行抗病毒治疗。可选择长期口服抗病毒药物治疗,目前推荐一线治疗药物为恩替卡韦、替诺福韦酯或丙酚替诺福韦片;但也可以选择注射干扰素治疗。以达到最大限度地长期抑制乙肝病毒复制或清除病毒,从而延缓和减少乙肝导致的肝损害的病情发展。

【孔姐】不管是得了乙肝还是乙肝病毒携带,都会有大三阳小三阳什么的,现在市面上就有好多药,无论是保健品还是药物,就说吃这个能转阴,那个转阴了,就是治愈的指标,这个有用吗?

【主持人】这是大家特别关心的一个问题,就像大三阳也好,小三阳也好,到底能不能够转阴,说白了就是能不能够治好,慢性乙肝患者能够治愈吗?

【吴主任】

这就涉及到临床治愈(或功能性治愈)的概念,它是指:停止治疗后仍保持乙肝表面抗原(HBsAg)阴性、伴或不伴乙肝表面抗体(抗 –HBs)出现、乙肝病毒DNA检测不到、肝功能正常。在我们日常诊疗工作中,能够达到临床治愈效果的只有很少一部分病人(每年约有 0.5% ~ 1.0% ),这应该是我们所追求的治疗效果。但因为患者肝细胞核内有一种共价闭合环状DNA(即cccDNA)未被清除,因此仍存在乙肝病毒再激活和发生肝细胞癌的风险。

【主持人】前面我们提到了说乙肝是可以通过母婴传播的,那么携带乙肝病毒的孕妇有什么需要注意的地方吗?怎么样做可以避免母婴传播乙肝病毒呢?

【吴主任】

携带乙肝病毒的孕妇需要进一步检测血中乙肝病毒DNA水平,乙肝病毒 DNA 高水平是母婴传播的高危因素。在妊娠中后期如果血中乙肝病毒DNA 水平仍然比较高,为了有效地阻断母婴传播,建议在与其充分沟通,在其知情同意的基础上,于妊娠第 24 ~ 28周开始抗病毒治疗,应用替诺福韦酯或替比夫定口服。对于乙肝病毒携带者所生新生儿,应于12小时内尽早注射100IU乙型肝炎免疫球蛋白,同时在不同的部位接种10μg重组酵母乙型肝炎疫苗,并在1月龄和6月龄是分别接种第2针和第3针乙型肝炎疫苗。

【主持人】那么慢性乙肝病毒感染者,这一部分的人群,有没有一些需要特别注意的事项呢?

【吴主任】

这部分人群需要注意:勿劳累、熬夜、饮酒;每年常规进行有关的检查1至2次;有不适症状时,如乏力、纳差、厌油、恶心、呕吐、腹胀、眼黄、尿黄、皮肤黄、右上腹部饱胀不适等,应立即到医院就诊;若是长期服用抗病毒药物治疗的患者,需要进行定期随访检查,以观察治疗效果、耐药情况及药物不良反应等;需在专科医师的指导下进行治疗,是否需要更改治疗方案或何时停药应听从专科医师的建议,切勿自行停药或随意更改治疗方案,以免病情复发或加重病情。

【主持人】既然乙肝威胁着咱们的健康,那么咱们有没有什么方法来预防乙肝病毒感染呢?

【吴主任】一种疾病要形成传播,需要有传染源、传播途径、易感人群。我国对乙肝的预防在近十多年来取得了非常好的效果。主要的有效预防方法有:

1、保护易感人群:接种乙肝疫苗使机体产生保护性,是预防乙肝病毒感染最有效的方法,尤其是对新生儿乙肝疫苗全程接种的普及取得了非常好的效果。

2、管理传染源:乙肝病毒感染者是本病的传染源,应进行一些必要的管理。对慢性乙肝患者应抗病毒治疗的进行抗病毒治疗,最大限度地长期抑制乙肝病毒复制,降低其传染性;对乙肝病毒水平较高的妊妇进行抗病毒,以降低母婴传播;对献血员进行严格筛查等。

3、切断传播途径:大力推广安全注射。服务行业所用的理发、刮脸、修脚、穿刺和文身等器具应严格消毒。若性伴侣为乙肝病毒感染者,应接种乙型肝炎疫苗或采用安全套。对乙肝病毒感染的孕妇,应尽量减少新生儿暴露于母血的机会。

【主持人】体内感染乙肝病毒后,一定要注意肝脏的养护,注意免疫力的提高,肝脏养护好,身体运作才会顺利。不论出现大三阳还是小三阳,只要肝脏没受损,就不用过分担心,但一定要定期体检,注意身体的变化,有问题早处理,减少肝脏的损害,降低肝病出现的几率。


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