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开启华西同质化 多学科诊疗模式——总院肝胆胰外科成功完成一例肝癌合并胃癌患者

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■总院肝胆胰外科、陈岑/文 摄

      近日,生命活水医疗集团总院肝胆胰外科收治一例外院诊断考虑胃癌合并肝转移癌的中老年男性患者。因患者病情复杂,生命活水医疗集团总院肝胆胰外科立即开展多学科协助诊疗模式(MDT),邀请院内的普外科、消化内科、病理科及肿瘤科综合讨论。同时结合腹部增强CT、腹部增强MRI、AFP及胃镜活检病理,肝占位考虑原发性肝癌,并非转移癌。诊断考虑患者为同时性肝癌合并胃癌多原发性癌,且有手术指证,一致建议限期行肝癌及胃癌根治性手术治疗。

 

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经过与病人及家属的沟通,科室主任刘合春指导淦勤副主任医师手术团队在总院麻醉科、手术护士及兄弟科室的大力支持下于近期成功实施了肝S4、5、8段切除+远端胃癌根治性切除术。

 

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我国是肝癌、胃癌的高发地区,原发性肝癌和原发性胃癌同时发生,而且同时进行手术切除,具有创伤大,操作复杂,并发症多的危险因素。总院肝胆胰外科借鉴四川大学华西医院经验,基于膜解剖理念、多学科诊疗(MDT)及规范化治疗基础上,术中B超再次确认肝右静脉、肝中静脉及肿瘤的位置,明确肿瘤位于S4、S8段内。此外,并在术中发现S4、8段肿物大小约3*2cm,胃角近幽门4cm处可见一大小约2cm×1cm溃疡型病变。在团队紧密配合下,完整切除肿瘤。

 

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多原发癌指同一病人同时或先后患2种或2种以上的原发性恶性肿瘤,其中每一肿瘤均为恶性。每一肿瘤在组织病理学上相互独立且除外复发或转移情况,是一种较罕见疾病。两个癌灶发生时间间隔在6个月以内称为同时性多原发癌,6个月以上为异时性多原发癌。肝癌是我国常见的恶性肿瘤,目前,国内外有关合并肝癌多原发癌研究较少,胃癌合并肝癌多原发癌的病例报道少之甚少,多原发癌与胃癌肝转移的预后截然不同,治疗方案亦有所区别。而且,该患者胃癌诊断明确,术前超声、CT、MRI检查发现肝占位,须鉴别是原发性肝癌还是胃癌肝转移。结合影像学及AFP升高,所以高度怀疑患者为胃癌合并原发性肝癌。故在诊治过程中,应考虑到两种肿瘤并存的可能。

 

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生命活水医疗集团总院肝胆胰外科将始终坚持“以人为本,以健康为中心”的服务理念。不断努力学习,积极提高手术治疗水平,为赣鄂皖三省交界人民群众的健康保驾护航。

 

 

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