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妙手仁心,为患者排忧解难

■泌尿外一科/文 摄

      10月16日,生命活水医疗集团泌尿外一科主任张文圣团队顺利实施一台高难度腹腔镜前列腺癌根治术,从解剖性分离前列腺、尿道,再到完整切下前列腺,最后尿道重建与清扫双侧盆腔淋巴结,手术过程顺利,仅耗时2小时,达到国内领先水平!

      据悉,67岁的杨大叔6月前行前列腺穿刺活检术,术后病理诊断前列腺腺泡腺癌,手术指征明确。当时病人告诉我们“自己年纪不算大,心脏不好,又是早博又是房颤,现在又得了癌症,还怎么活?”张文圣细心安抚患者情绪,耐心讲解前列腺肿瘤的“来龙去脉”,最后杨大叔从癌症的阴影中释怀,选择坦然与积极面对。经该院泌尿系肿瘤MDT团队多学科讨论后建议围手术期充分准备,术前内分泌治疗后行前列腺癌根治术。

      近年来,前列腺癌的发病率及死亡率呈现明显的升高趋势,是泌尿外科医生最为关注的肿瘤之一。经直肠前列腺穿刺活检术是诊断前列腺癌的金标准,腹腔镜下前列腺癌根治术已经成为局限或局部进展性前列腺癌的主要治疗手段。然而,在前列腺穿刺与根治手术的间隔时间如何选择呢?国内外并没有明确的定论,传统观点认为至少间隔6—8周,具体还需根据病人情况来定。前列腺穿刺术后常常会导致前列腺局部出血、炎症、水肿,并会导致前列腺解剖平面分离困难、手术难度大与手术疗效差,考虑诸多因素及结合患者意愿,决定前列腺穿刺术后半年行前列腺癌根治手术治疗。

      该患者行前列腺癌内分泌治疗6月,住院复查PSA、睾酮及前列腺MRI等检查较上次住院明显好转。此次手术术中发现前列腺有所萎缩,但前列腺周围组织水肿仍较重,小血管弹性差,分离易出血;组织抗拉力减弱,侧韧带分离易撕裂前列腺包膜;狄氏筋膜间隙分离困难等等,使得手术难度很大,“如履薄冰”,每一步都得小心翼翼,必须要一面慢慢剥离出前列腺,一面还需防止血管出血及直肠损伤。即使如此,张文圣凭借着扎实的基本功、过硬的心理素质与高超精湛的医术,最后顺利完成手术,再一次刷新了该院腹腔镜前列腺癌根治手术史上的记录。目前该患者术后恢复良好。

      生命活水医疗集团泌尿外一科在科主任张文圣带领下,蓬勃发展,呈现铮铮向荣之态,在2020年度第一季度江西省卫计委关于疾病诊疗管理分类(DRGS)中该院泌尿外科腹腔镜前列腺癌根治手术量为8台,全省排名第三!而本月泌外一科已实施5台腹腔镜前列腺癌根治术,在地级市医院是少有的,这是一份骄人成绩,也是综合实力最好的证明!泌尿外一科所有成员时刻不忘初心,牢记医师使命,努力拼搏,将一直向前,为患者解决病痛!


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