手足口病严重吗 轻可自愈重症凶险
发布时间:2013-12-11 作者: 来源: 点击:

 手足口病轻者可自愈

 

  这几年,我国手足口病进入高发期,手足口病尤其是重症手足口病让每一个儿科医生都感到棘手。据卫生部法定传染病疫情通报,20124月手足口病发病病例为2011年同期的2.38倍,死亡病例也将近翻番。

 

  手足口病是一种儿科常见病,每年4月~6月是高发季节,易感人群为5岁以下小孩,3岁以下婴幼儿最易感染。主要症状为:发热,手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。手足口病多数为自限性疾病,710天可自愈。少数患儿会发展为重症病例,极少数可导致死亡。

 

  采访中,记者了解到,引发手足口病的肠道病毒有20多种,其中以柯萨奇病毒A16(CoxA16)和肠道病毒71(EV71)最为常见。

 

  对于普通型的手足口病,一般给予抗病毒治疗,如有发热等症状,可予以对症治疗,一般无需住院,居家隔离两周左右,大多在一周左右即可痊愈。

 

  感染同种病毒后,人体内产生了抗体,对病毒有了免疫力,一般短期内重复感染的几率不大。但同一儿童可因感染不同型肠道病毒而出现多次发病。例如去年感染了EV71,今年可能感染柯萨奇A16,因为人体只对EV71产生了免疫力,而对柯萨奇A16没有免疫力。

 

  重症患儿发病急 死亡率高

 

  少数手足口病病例病情进展迅速,在发病15天左右就出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,极少数病例病情危重,可致死亡。在所有患手足口病的孩子当中,重症患儿多由EV71感染引起,致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。因此,EV71感染发病后死亡率最高。朱薇薇主任说,重症手足口病发展快的从发病到死亡只有一到两天,甚至来不及采取任何措施。

 

  手足口病患儿在皮疹水疱干涸前不应外出,以免造成疾病的传播。若病原体为肠道病毒71(EV71),患儿应在皮疹水疱干涸后2周才能出门。家长和医生还应密切关注患儿病情,如出现持续高热、反复呕吐、嗜睡、易惊吓或烦躁、手足抖动、突发性肢体无力、呼吸困难或呼吸急促等,应尽快就医和加强救治。

 

  此外,部分病例在初期不一定有典型的症状,比如,20104月在广西发生的19例死亡病例中,大多未出现皮疹。所以,这就要求儿科医生在处理手足口病患儿的时候应非常仔细谨慎,因为稍一疏忽就可能延误了治疗时机。

 

  感染了手足口病症状较轻的孩子一般有轻微的咳嗽、流鼻涕、食欲不振、恶心、呕吐或者有轻微腹泻,但孩子精神状态很好。如果出现了下列情况:持续高热不退;末梢循环不良;呼吸、心率明显增快;精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力等,且患儿年龄小于3岁,应考虑重症手足口病的可能。

 

  家庭预防护理很关键

 

  手足口病可以通过唾液、一般生活接触、饮用水、食物等途径传播,成人感染后一般不发病,但会传播病毒。朱薇薇主任建议,在手足口病的高发季节,家长要少带孩子到人多的地方。回到家,不只孩子要洗手、洗脸、换衣服,成人也要洗手洗脸,避免把病毒传染给孩子。

 

  如果孩子感染了手足口病,在积极治疗的同时家长要做到:

 

  1.将患儿用过的玩具、餐具或其他用品应彻底消毒。

 

  2.保持室内空气流通并进行空气消毒。

 

   3.患儿一周内应卧床休息,多饮温开水。患儿因发热、口腔疱疹等,胃口较差,不愿进食,故饮食宜清淡、可口、易消化,口腔有糜烂时可以吃一些流质食物。禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

 

  4.口腔护理应保持口腔清洁,预防细菌继发感染,每次餐后应用温水漱口,口腔有糜烂时可涂金霉素、鱼肝油,以减轻疼痛,促使糜烂部位早日愈合。

 

  5.剪短患儿指甲,防止抓破皮疹。疱疹破裂者,局部可涂擦1%龙胆紫或抗菌素软膏。记者 张玲