内镜黏膜下剥离术提升消化道早期肿瘤治疗水平
发布时间:2013-12-11 作者: 来源: 点击:

内镜黏膜下剥离术(ESD)具有疗效确切,创伤小,恢复快,能获得完整精确的病理学诊断等优点,已成为治疗胃肠道早期癌变的有效手段。相对外科手术,ESD更能维持正常的生理结构,对患者术后生活质量影响小。

 

  目前,北京世纪坛医院消化内科已开展此项治疗,20134-8月已完成10余例食管癌、胃癌、大肠癌等消化道早癌的ESD治疗,且无1例出现严重并发症及复发。

 

  ESD是在内镜直视下,将病变粘膜完整剥离的手术方式,是在内镜黏膜下切除术(EMR)基础上发展而来的新技术。ESD可以治疗胃肠道巨大息肉、侧向发育性肿瘤、重度不典型增生和高级别上皮内瘤变等癌前病变、食管和胃肠道早癌、食管及胃肠道黏膜下肿瘤。

 

  ESD与“剖腹手术”及以往“内镜下粘膜切除术(EMR)”等内镜治疗方法比较,具有以下明显优势:

 

  1.个体化治疗,针对性强。ESD治疗可根据病变部位、大小、形状和组织类型,制订个体化治疗方案,既能保证肿瘤的彻底切除,又能最大限度地保留正常组织及其功能。

 

  2.创伤小,患者易耐受。剖腹手术因创伤大及麻醉等需要,对患者全身状况(如心、肺功能等)要求较高。ESD因创伤较小而降低患者的痛苦,有利于患者的较快恢复,可适用于不能耐受或不愿接受剖腹手术的患者(如高龄患者)。

 

  3.同一患者可接受多次ESD治疗,同时可以一次进行多部位治疗。ESD对异时性多原发癌,尤其具有独特的优势。

 

  4.提高了一次性整块切除率和组织学治愈性切除率。ESD明显减少了肿瘤的残留和复发,并减少了胃肠道早期肿瘤的外科手术率。

 

  世纪坛医院消化内科第1ESD患者是一名72岁高龄的女士,她3年前诊断为慢性萎缩性胃炎,经病理证实为轻度不典型增生,后在胃镜检查过程中,发现胃角有轻微隆起,经过染色、放大内镜及超声内镜检查,初步诊断为早期癌。患者在消化内科做了内镜下粘膜切除术,手术经历了将近3个小时,患者5天后没有任何并发症出院回家,至今查无任何复发迹象。