麻醉科的作用
发布时间:2013-12-10 作者: 来源: 点击:

       1、临床麻醉以低风险、低侵袭、低成本和快通道麻醉为理念:麻醉医生一方面为全院外科的择期、急诊手术病人提供安全、无痛、肌松作用、无不良反应和知晓、经济舒适的良好麻醉方法,为病人完成手术治疗提供保障;另一方面,目前三级甲等医院大部分开展了术中连续有创监测和连续心排量、心指数、体肺循环阻力指数、左右心室每搏量等连续血流动力学参数监测,术中即时血气分析和血糖监测,能够及时纠正和处理酸碱平衡和电解质紊乱。这些技术和手段降低了外科病人的手术风险,为危重、高龄病人以及重大、疑难手术的顺利进行提供了安全保障。在现代麻醉学实践中,随着快通道外科手术的普及,现代医院通过促进门诊和住院病人的康复来提高手术效率。因此,提高麻醉科医生围手术期的效量变得愈加重要。在快通道手术中,麻醉科医生无论在术前用药、麻醉药物和麻醉方式的选择及减少麻醉不良反应的预防性用药方面,还是在术中和术后维持重要脏器的功能保护药物的选择方面,均起到了关键作用,使快通道麻醉学和快通道外科学得到了共同发展。因此,发展快通道外科学,麻醉医生作为手术期间不可忽视的一员,对于组建外科治疗队伍至关重要。

       2、参与全院各科室急、危、重症病人的急救复苏与围术期的麻醉处理:麻醉处理是指外科医生和麻醉医生在术前对病人的全身情况有一个确切的估计,对病理性的危险因素尽可能地加以纠正和处理,选择最符合病人生理状态的麻醉方案,使病人在最佳状态时被送进手术室。麻醉处理不是等病人出现危险事件后再去治疗,而是直接参与病房处理,以平稳地完成手术。麻醉医生还通过其所掌握的急救复苏知识和特殊技能,包括应用生理学、病理生理学和临床药理学的理论知识等,在临床各科室的危、重症病人所发生的循环、呼吸系统等重要脏器功能衰竭的处理及急救复苏中,发挥着重要作用。

       3、术后重症监护(SICU)和麻醉复苏室凸显优势:由于各家医院的科室设置不同,重症监护治疗(ICU)在一些医院中从麻醉科分离出来,拥有了自己独立的行政单元。随着危重疑难病人施行复杂麻醉和手术的增加,SICU应运而生。众所周知,手术结束并不意味着麻醉作用的消失和主要生理功能的完全恢复。若手术麻醉期间发生的循环、呼吸、代谢等功能紊乱未能彻底纠正,手术后仍有发生各种并发症的危险。因此,麻醉恢复室和SICU的建立尤显重要,其对麻醉病人的恢复、危重病人的监护、麻醉并发症的防治十分重要。但是,病人进入SICU的指征和病人在SICU滞留时间的长短以及SICU的消毒和规范化管理等,尚待进一步探索和研究。

       4、疼痛治疗和手术室外的麻醉涉猎面广:采用物理、化学药物和神经阻滞的方法治疗肋间神经痛、坐骨神经痛、神经血管障碍性痛、偏头痛、三叉神经痛、颈椎病、肩周炎、带状疱疹和带状疱疹后神经痛、椎间盘突出、骨性关节炎等已成常规。近年新开展的无痛人流、无痛肠胃镜诊治、心血管内科和神经内外科介入治疗的麻醉与监测以及晚期癌痛治疗技术也日臻完善。术后疼痛治疗也由单纯的硬膜外镇痛发展为技术成熟的多模式病人自控镇痛,实现了手术全程无痛。