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发丝粗细的“弹簧圈”变“拆弹专家” 市一医院开展常态化颅内动脉瘤“微创”治疗

时间:2018-05-28 15:40:01  来源:  作者:

 脑血管疾病已经和心血管疾病、肿瘤一起成为导致人类死亡的前三位疾病,而在我国,脑血管病的致残、致死率排名第一。脑血管瘤是导致脑出血的重要原因之一,一旦破裂就要在第一时间接受治疗。随着生活水平的不断提升,生活方式及饮食结构的变化,其发病率逐年上升,并有年轻化趋势。

脑血管疾病按其性质通常分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类,而出血性脑血管病(如颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘等所致的颅内出血)没有很好的预防措施,对患者危害极大。

拆除“不定时炸弹”

解患者术前、术后痛苦

3月19日,46岁的患者张某突发剧烈头痛瘫倒在地,并呕吐4小时余,其家属将张某送入当地医院行头颅CTA检查,结果显示蛛网膜下腔出血,疑似左侧颈内动脉后交通动脉瘤,患者家属意识到了病情的严重性,将张某转入市一医院神经外科。在医务、急诊、卒中中心、麻醉科、介入科的全力配合下,神经外科介入治疗团队成功为患者开展了全脑血管造影+左侧后交通动脉瘤栓塞术。

从主刀医生高翔了解到,患者有多年的高血压病史,如在劳累等诱因下,会突发剧烈头痛,不时还会伴有恶心、呕吐之状。“蛛网膜下腔出血是神经科最常见的急症之一,也是人们熟知的脑溢血的一种,如果在动脉瘤第一次破裂出血后不及时处理,再次破裂致残、致死率很高。”高翔向记者介绍。

脑动脉瘤常被医生称为颅内的“不定时炸弹”,不破裂时大部分没有症状,不容易发现。在介入治疗成熟之前,对于颅内动脉瘤,医生采用开颅手术(动脉瘤夹闭手术)进行治疗。介入治疗开展后,颅内动脉瘤的治疗变得更微创,只需通过导管向动脉瘤内直接输送填塞物(如弹簧圈),使其闭塞,避免病人颅内再次出血。

据高主任介绍了解,该患者的动脉瘤在大脑深部,对比介入手术,开颅手术容易损伤脑组织,介入手术的发展使得病人多了一种治疗手段,介入手术也是一种趋势,使得病人在更短的时间得以康复。“这种介入手术就是把一根很细的导管从大腿放入血管瘤内,然后通过这个导管,往里面填塞金属弹簧圈。这种方法就像在一个口袋里塞糖果,直到塞满为止。我们会根据患者血管瘤的形态和大小,选择不同类型的弹簧圈。”医生用形象的比喻让记者初步了解到,动脉瘤介入手术不仅能做到对大脑的“微创”,而且不会出现颅内感染等,伤口愈合不佳等并发症,对病人打击小,恢复快。

材料学不断进步

提高动脉瘤介入术安全性

“现在介入手术用的金属弹簧圈比头发丝还细,这种铂金材质的弹簧圈要经过二十几道工序制成,非常柔软,不像以前,一般不会戳破。”对于市一医院先进、优质的材料,高主任边比划边说。随着手术技术和材料科学的发展,血管内介入技术被广泛应用于脑血管病的治疗,并以其微创性受到医生和患者的关注和肯定,日渐成为治疗脑血管病的重要方法。

曾有患者问:介入手术后,可以正常工作吗?医生答道:完全可以胜任正常工作。单纯的栓塞术术后不需要服药,如果使用了支架辅助,术后服用“双抗” 6个月便可停药。

患者张某术后瘤动脉通畅,住院治疗11日,现已顺利出院,恢复状态良好。目前,市一医院已完成多例动脉瘤介入术,经过神经外科团队的不断研究、学习后,现在所做的介入治疗复发率很低,为浔城百姓带来福音。

为提高卒中中心品牌影响力,建设高级卒中中心,在院方和神经外科中心主任的大力支持下,我院神经外科特别为介入治疗组引进6名研究生学历团队成员,并派高翔、郑立群等多名医生前往北京天坛医院、上海华山医院进修神经介入专科。如今,九江市第一人民医院神经外科开展的动脉瘤介入手术逐步走向成熟,独立自主完成该手术已是常态化,并要求常规破裂动脉瘤的介入处理要在入院后24小时内完成。

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